当前，我市创建国家卫生城市已通过国家专家组的暗访，正进入最后冲刺阶段，准备迎接国家卫生城市的技术评估。而由卫生部门承担的健康管理也正在进行试点，摸索工作机制，干预方法等。健康城市于上世纪80年代被提出，加拿大多伦多市首先响应，通过制定健康 城市规划、制定相应的卫生管理法规、采取反污染措施、组织全体市民参与城市卫生建设等，取得了可喜的成效。随后，活跃的健康城市运动便从加拿大传入美国、欧洲，而后在日本、新加坡、新西兰和澳大利亚等国家掀起了热潮，逐渐形成全球各城市的国际性运动。截止2000年，全世界约有4000多个城市通过各种途径加入了全球健康城市网络。到2003年10月，全球共计3000多个城市、社区、乡镇、村庄、岛屿加入到健康城市项目。到2009年6月，约有90个城市已通过或正在接受WHO欧洲区健康城市网络的认证。

在我国，建设健康城市始于上世纪90年代，1994年初，WHO官员对中国进行了考察，认为中国完全有必要也有条件开展健康城市规划运动。于是，WHO与中国原卫生部合作，从1994年8月开始，在中国北京市东城区、上海市嘉定区启动健康城市项目试点工作。这标志着中国正式加入到世界性的健康城市规划运动中。2013年，全国爱卫会下发《关于在全国建设健康城市工作方案》（计论稿）。2012年，湖北省爱卫会印发了《关于创建健康城市和健康城区的工作方案》，宜昌市政、十堰市、武汉市江岸区、汉阳启动创建工作。

一、健康管理、创建国家卫生城市与健康城市三者之间的关系。

健康管理就是用管理技术来管理健康。按照欧美国家的定义，健康管理是一种对个人和群体的健康危险因素进行全面检测、评估与有效干预的活动过程。国家卫生城市尚无明确定义，但她是一个城市整体实力和综合水平的具体体现，也是一个城市文明程度的重要标志。健康城市是健康的人群、健康的环境和健康的社会有机结合的一个整体，应能不断地改善环境、扩大社区资源，使城市居民能互相支持，以发挥最大潜能。

简单讲，三者之间是一种递进关系，即健康管理是基石，其管理的是个体和公众的健康；国家卫生城市是健康城市的基础，健康城市是城市建设和发展的最高层次，但三者之间又有很大的差异：

1、工作主体不同：健康管理重点研究的是人，参与的部门相对较少；国家卫生城市重点关注的是城市基础公共卫生设施建设，是城市环境卫生面貌，涉及到众多部门；健康城市关注的是健康公众、健康环境和健康社会构成，重点强调的是市民的健康和社会各部门、市民的共同参。

2、指标体系不同：国家卫生城市指标有10个方面，66项，是由全国爱卫办制定；健康城市的大项指标由世界卫生组织制定，具体细化指标则由创建城市根据实际情况，自行研制。

3、创建过程不同：国家卫生城市是由全国爱卫办组织暗访、明查、命名，以后每三年进行复审；而健康城市是由健康城市联盟认证，创建过程是一个动态的，即健康城市获认可后只是一个阶段性的，其还要根据已经达到的目标和存在的问题，重新制定标准，在新标准中要将已经完成的工作删除，将需要解决的问题列入。

二、主要工作内容：

（一）健康管理：

我省将健康管理分为三级：一级为国家免费公共卫生服务，包括免费的基本和重大公共卫生服务项目、全民健康促进计划、就医指导等；二级是在一级健康管理的基础上，针对城乡居民开展的系统性健康体检、评估和个性化危险因素干预服务；三级服务针对有特定需求的居民提供的定制型健康服务。二级和三级主要采取有偿服务形式。

（二）创建国家卫生城市：

1.加快市政基础设施建设的步伐。2.积极开展市容环境卫生整治。3.继续强化爱国卫生工作。4.认真做好传染病防治、食品卫生监管工作。5.扎实推进环境保护工作。 6.大力开展创卫培训和舆论宣传工作。

（三）健康城市：

健康城市的标准：1、为市民提供清洁安全的环境。2、为市民提供可靠和持久的食品、饮水、能源供应，具有有效的清除垃圾系统。

3、通过富有活力和创造性的各种经济手段，保证市民在营养、饮水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求。4、拥有一个强有力的相互帮助的市民群体，其中各种不同的组织能够为了改善城市健康而协调工作。5、能使其市民一道参与制定涉及他们日常生活、特别是健康和福利的各种政策。6、提供各种娱乐和休闲活动场所，以方便市民之间的沟通和联系。7、保护文化遗产并尊重所有居民（不分期种族或宗教信仰）的各种文化和生活特征。8、把保护健康视为公众决策的组成部分，赋予市民选择有利于健康行为的权力。9、作出不懈努力争取改善健康服务质量，并能使更多市民享受健康服务。10、能使人们更健康长久地生活和少患疾病。

其具体指标有：

1、核心指标：包括人均国民生产总值、人均财政收入、居民平均期望寿命、犯罪率、绿化覆盖率、社会养老保险覆盖率、城镇化率、城镇居民人均可支配收入、城乡居民恩格尔系数、城镇人均住房使用面积等。

2、健康人群指标：包括人口死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、死因顺位、人口自然增长率、老年人口比重、主要慢性病发病率、传染病总发病率、具名参加锻炼情况、饮食习惯、饮酒情况、吸烟情况、居民生活满意度等指标。

3、健康环境指标：包括城市环境污染程度、基础设施水平和住房条件等，如空气污染指数、城镇噪声环境质量、城市污水处理、垃圾无害化处理、粪便无害化处理、水环境质量、机动车尾气达标率、绿地率、建成区绿化覆盖率、人均公共绿地面积、市容环境整洁率、市民对城市环境的满意率等。

4、健康社会指标：包括人身安全、文化教育、社会服务水平、公众参与程度、文明程度等。如社会安全指数、失业率、九年义务教育普及率、健康工作志愿者比例、公众对健康城市的参与和满意度等。

5、健康服务指标：包括对公共卫生的重视程度，疾病预防控制体系、卫生执法监督体系和医疗救助体系建立，社区卫生服务覆盖率，健康教育普及等。

建设健康城市分三个阶段20个步骤，具体为：

启动阶段：1、组建支持小组，2、理解健康城市理念，3、了解自己的城市，4、寻找项目资金，5、机构定位，6、准备项目提案，7、政府批准提案。

组织阶段：8、包括任命指导委员会，9、分析项目环境、10、定义项目工作，11、建立项目办公室，12、计划项目策略，13、培养项目能力，14、建立责任权制。

行动阶段：15、增进健康知晓，16、倡导策略规划，17、动员部门合作，18、鼓励社区参与，19、促进革新，20、确保健康的公共政策。

三、建设健康城市的重要性和意义

（一）建设健康城市的意义

1、建设健康城市是应对城市化进程中健康问题的一种思路，几乎所有的国家和城市都面临着生态危机，必须采用健康城市的理念，强调自然环境和社会环境的作用。

2、健康城市已成为衡量城市自然与社会生态良好发展的崭新标志。

3、有助于树立以健康为导向的城市发展观。建设健康城市是事关全社会的庞大系统工程，是政府执政水平和市民健康素质的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水平和社会公德的集中体现。  

（二）建设健康城市的重要性

1、有助于国家中心城市形象的树立

武汉作为中部的国家中心城市，具有特殊的城市形象定位，将武汉建设成为健康城市，除了参与世界卫生组织的“健康城市项目”，还要将健康的概念引入城市设计中，使武汉在未来成为真正的人居乐园，成为既具有竞争力，又具有人文魅力的健康城市。

健康城市是一个契机，是新的城市管理理念高点，具有先进性、科学性。构建健康城市，可以促进武汉在国家中心城市的建设过程中后来居上，并打造更优的城市形象。构建健康城市，不仅能完善武汉城市公共卫生体系、满足人民健康生活的实际需要，而且对推进武汉市经济、社会和环境的可持续性的协调发展具有重要意义。

“敢为人先，追求卓越”是武汉的城市精神追求，作为中部的国家中心城市，积极建设健康城市，可起到表率作用。

建设健康城市是事关全社会的庞大系统工程，是政府执政水平和市民健康素质的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水平和社会公德的集中体现。

2、有助于提升城市综合竞争力

建设健康城市，有利于提升市民健康指数及幸福指数，刺激内需经济，促进经济发展。通过健康消费，增加城市经济活力引导健康消费成为扩大 内需的重要方面。通过前瞻性规划与设计，为形成健康消费提供支持

3、有助于改善城市健康品质

城市就是市民的家园，健康的家园是保证生活城市居民生活品质的基本前提。建设健康城市是武汉市可持续城市发展与管理的重要内容，也为武汉成为具有国际先进性的宜居城市创造必要的综合基础。通过长期的，由政府主导的健康城市构建行动，可以将武汉城市品质上升到新层次。城市发展、规划、管理的终极目标，不仅宜居，还要乐居。

4、有助于增加国际交流新契机

随着世界卫生组织对健康城市全球策略的深化，健康城市已经涵盖了超越爱国卫运动以及全民健康运动等相关活动的意义。通过健康城市项目的渠道，与国际先进项目开展交流，获得更多有益的经验，确保这一过程在高起点上展开和顺利进行。武汉在深入城市化进程中，越早开始健康城市的建设，积极参与国际化交流与活动，就能越早改善当前的城市亚健康状态，促进城市的快速健康发展。城市品牌是城市发展的“导向牌”，而“健康城市”是具有国际语境的城市名片。

四、存在的主要问题

健康管理、创建国家卫生城市和健康城市都是一项创新性的系统工作，它涉及面广、工作难度较大，工作中还存在一些问题。

1、缺乏专项工作的中长期规划。由于缺乏中长期发展规划，没有明确的目标，工作往往是走一步看一步，比较被动。

2、公共卫生服务体系不够完善。主要表现为全市疾病预防控制体系比较薄弱，市、区疾控机构人员数量，硬件设施、设备，都难以满足工作要求。

3、缺乏强有力的专门工作机构。三项工作，特别是健康城市工作是一项全新的、综合性的工作，需要全面整合社会资源，没有专门的工作机构统一组织协调和工作机制作保障，往往造成职责不清，相互推诿，致使工作无法有效实施。

五、工作建议

（一）制定专项工作的中长期规划

人群健康的维护，城市的发展需要管理，管理需要做好顶层设计。市政府要成立由城市发展研究部门、市政规划部门、公共卫生部门、相关科研院、所等专家组成的项目组，就健康管理、健康城市等专项工作进行调研、考察，制定中长期发展规划。明确工作原则和策略，提出工作目标。

（二）完善公共卫生服务体系建设

完善的公共卫生服务体系不仅是维护和促进城市居民健康的基础和必要条件，而且是维护社会稳定、和谐的重要保障。市政府要加快公共卫生服务体系，特别是疾病预防控制体系建设步伐，扩大人员编制、加大硬件设施的投入力度，做大做强市疾控中心，使其真正发挥技术指导作用，打牢区级疾控中心，夯实社区卫生服务和乡镇卫生院，建立起市、区、社区（乡镇）三级公共卫生服务网络。

（三）建立工作保障机制

武汉正着力于打造国家中心城市，要想成为国家中心城市，既要加快经济发展，又要抓好城市建设，提高居民生活品质，提升武汉软实力。为此，市政府要建立相关工作保障机制，如高层次的部门联席会制度，互通信息，加强沟通；新闻媒体曝光制度，对城市建设、环境卫生、城市管理与服务等存在的问题进行舆论监督，严重的要曝光，要批评；考核评估机制，对城市综合治理工作进行考核评估，防止环境卫生、城市管理等工作滑坡。