2004年8月7日至8月11日，在武汉市新闻宾馆举办了全国慢性非传染性疾病社区综合防治培训班，湖北省卫生厅和湖北省疾病预防控制中心的领导出席了开幕式。来自全国各个省及部分城市疾病预防控制中心慢病科的主任和开展慢性病社区综合防治示范点的卫生服务中心的有关人员参加培训。本次培训班的举办，标志着全国慢性病防治工作迈上了一个新的台阶。 全国慢病社区综合防治培训班邀请了国内外著名的专家学者进行授课和交流，这些专家有世界卫生组织非传染性疾病的预防和健康促进司司长、国际控烟委员会主席、芬兰国立卫生研究院院长PekkaPuska教授，世界卫生组织慢病综合防治规划处处长、原卫生部疾病控制司副司长邵瑞太博士，中国疾病预防控制中心慢病中心副主任、控烟办主任姜垣教授，以及来自北京、上海、成都等各大医院和疾病预防控制中心的专家们。 此次培训班的授课内容是公共卫生体系中最前沿、最权威的知识。Puska教授首先分析了全球健康形势的现状、变化、和预计趋势，以及公共卫生所面临的新挑战。他介绍了世界卫生组织和各个国家、地区合作的工作成果，以及在慢性病防治工作上的部分经验，其中还专门介绍了“北卡项目（NORTH KARELA）”的一些心得体会。Puska教授强调，控制好慢性病发病率增长的趋势，其关键在于通过改变不良的生活方式，即强调一级预防的关键性。由于生活方式直根于社区中，所以开展慢病防治工作必须从社区入手。同时各个国家，地区所进行的慢病预防项目的结果也都证实了社区预防项目的有效性。世界卫生组织慢病防治策略的一个主要方法，是建立以社区为基础的慢病综合防治项目，以此带动各国的慢病防治工作。同时，有充分的科学依据表明通过对人群中危险因素的干预，监测项目的细微变化或很小改变，能够使该人群相关疾病的患病率发生很大改变 。Puska教授最终总结出了慢性病社区防治的模式：理论框架-->社区诊断与评估-->灵活的干预手段-->效果评估-->项目推广 邵瑞太博士介绍了怎样逐步建立慢病防治的政策框架和国家的卫生政策，以及伊朗伊斯法罕心脏健康项目的成功经验。邵瑞太博士指出，在中国由于各种原因，慢病控制工作的难度较大。尽管如此，大家仍必须按照科学的步骤踏踏实实的做好当前布置的任务。现在慢病防治工作处于一个摸索阶段，各国应该结合自己本国的情况来开展项目，而不是照搬别人的经验。开展将慢病防治工作开展到社区里面是一个探索和积累经验的过程，国际上也有成功的案例，希望大家能够从交流学习中找到自己的所需。 在接下来的几天里,陆续有国内知名专家作了精彩发言。 中国疾病预防控制中心慢性病防治中心副研究员王文娟博士提出对于社区慢病的管理，可以通过市场化的手段来进行。由于健康是一种需求，所以在此基础上就因该有市场，有与之相关的健康管理行业。以个体服务入手，通过健康检查，完成资料的收集与人群的分类，然后制订干预或治疗措施。她以博兰美华KNY健康管理服务系统举例,提出了“开发个人疾病危险因素模型===è中国化===è提供市场运做”的模式。来自成都CDC的贾勇主任，北京安贞医院的赵冬教授，上海瑞金医院的宁光教授都认为，健康干预措施是控制慢病蔓延趋势和社区慢病防治的首要方式。在具体操作上，几位专家又有各自的观点。成都CDC的贾勇主任认为健康干预应该从全科医生培养、监测先行、有先有后、改变领导层认识这四个方面入手。赵冬教授认为，应该把工作重心从危险因素与疾病关系的调查转移到健康项目的建立和评估上面来，注重研究项目的可行性和它的可推广性。宁光教授在讲授时强调了干预计划和干预效率是关键。同时也指出，除了医学模式的改变外，尤要注意环境的改善，例如媒体、教育、政策方面的改进。在具体谈到社区糖尿病管理时,宁教授认为,应该给予糖尿病人后续教育和生存技能指导;在信息共享方面,应该充分应用计算机网络是社区卫生站和医院建立联系。会上，中国CDC慢病中心姜桓副主任为大家介绍了《烟草控制框架公约》，同时介绍了烟草控制的理论与实践，及在中国开展控烟项目的一些体会。 本次培训班还特别安排了大量讨论时间，讨论过程中大家都积极发表自己的看法和观点，对各个省市慢病工作的经验进行了互相交流，从中吸取适合当地慢性病工作发展的经验。在讨论会上，武汉市疾病预防控制中心慢病所夏江副所长介绍了武汉市慢病工作的发展历程和目前的进展情况。武汉市的慢病工作得到了专家们的肯定，对于存在的问题，很多专家也提出了有益的建议。 培训班结束后，湖北省疾控中心慢病所张庆军所长召集并听取了湖北省代表对各地开展慢病工作情况的汇报，就我省慢病工作的发展作了部署。 武汉市疾控中心慢防所张志峰 李长风 朱朝阳 2004年8月28日