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美国对疑似SARS病人采样指南

发表单位: 武汉市疾控中心发表时间:2003-04-30 字体大小:
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一、体液 Ⅰ、呼吸道分泌物 由于大多数病毒在出现症状72小时后明显减少,所以尽可能在病人发病过程进行呼吸道分泌物的采样。对细菌或病毒分离和PCR,主要可以采集以下三种样本: 1)鼻咽吸入物或清洗物; 2)鼻咽拭子; 3)口咽拭子。 其中呼吸系统病毒检测和2岁以下儿童都首先鼻咽吸入物采样方法。 A、上呼吸道 1、鼻咽吸入物或清洗物的收集 让病人坐下,头稍向后仰。先向一侧鼻腔内注入1-1.5ml的无菌盐水(PH7.0)。将装有2-3ml的盐水的导管与上腭平行插入鼻腔,让病人呼出鼻咽分泌物。另一侧鼻腔重复上述步骤。将所收集的样本装入消毒瓶中,每个样品应编号和注明采样日期。在境内使用冷藏包运输样本,温度保持在4°C。在国际间运输则需用干冰。 2、 鼻咽拭子和口咽拭子的采集 用消毒的、带塑料杆的涤纶织物(的确良)或人造纤维进行采样,而不能用藻酸钙拭子或木杆拭子,因为可以使某些病毒的失活或抑制PCR。 鼻咽拭子—与上腭平行,将拭子插入鼻腔,放置一会吸收分泌物。两侧鼻腔均应采样。 口咽拭子— 拭抹双侧后咽部和扁桃体区域,避免触及舌部。 将拭子迅速装有2ml无菌液的消毒瓶中,折断采样拭子末断,盖上塞子。每个样本应编号和注明采样日期。在境内使用冷藏包运输样本,温度保持在4°C;在国际间运输则需用干冰。 B.下呼吸道的采样 支气管清洗液、气管呼出物和胸膜液的采样: 如果采集到样本后,一部分样本应经离心后用福尔马林固定。为保证所采样品不挥发,装样本的消毒瓶内部用环状塞,外部用帽塞。如无环状塞,则需将帽塞用帕拉胶封紧。同样每个样本应编号和注明采样日期。在境内使用冷藏包运输样本,温度保持在4°C;在国际间运输,对固定细胞室温集中营保藏,未固定细胞则冷冻。 II. 血样的采集 A.血清采集 病人血清采样应尽早,送样也应尽快。如病人已确诊,则应在出现发烧症状22天后恢复期进行采样和送检。 收集病人5-10ml全血,装入试管。当血液凝块后,稍离心,收集全部血清,装试管的消毒瓶内部用环状塞,外部用帽塞。如无环状塞,则需将帽塞用帕拉胶封紧。5ml 全血至少可收集到200 微升的血清用于实验。 儿童:实验至少需要1cc全血。如果可能,分别用抗凝管和凝结管各收集1cc;否则用凝结管收集1cc。 每个样本应编号和注明采样日期。在境内使用冷藏包运输样本,温度保持在4°C;在境内使用冷藏包运输样本,温度保持在4°C;在国际间运输则需用干冰。 B. 抗凝血的收集 收集病人5-10ml全血,装入紫色瓶盖的试管,内部用环状塞,外部用帽塞。如无环状塞,则需将帽塞用帕拉胶封紧。每个样本应编号和注明采样日期。在境内使用冷藏包运输样本,温度保持在4°C;在国际间运输则需用干冰。 III.粪便 收集10-50cc 的粪便放入采样盒中,用帕拉胶封口。样本应储藏于4℃,用冷藏箱运输。 二、组织采样(对死亡病人) I. 固定诸如肺、气管、心脏、脾、肝脏、脑、肾、肾上腺组织(使用福尔马林或石蜡)。 福尔马林不会产生生物或化学毒性。储藏在室温状态,注意不要对已固定的组织进行冷冻。 II. 冷冻的肺组织及上呼吸道(如气管、支气管) 在患者死亡后尽可能短的时间内进行采样。采样技术和采样时间直接样品的污染情况。为每个采样点准备独立的、消毒的采样容器,将每个样品放入含有少量无菌的生理盐水中,并储藏在含有干冰的容器中。 中国CDC译自WWW.cdc.gov