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Wuhan Centers For Disease Prevention & Control

急性/新发传染病

医务人员请保护好自己

发表单位: 武汉市疾控中心发表时间:2003-05-12 字体大小:
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发热门诊、留观室、病房如何设置
  医院应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门诊,隔离留观室。指定收治SARS的医院应设立专门病区。  发热门诊要与其它门诊、急诊相隔离,有明显标识。诊室消毒期间,应当有备用诊室,近距离的应有隔离卫生间。有条件的应有专门的检验室和放射检查室。
  隔离留观室应独立设区,有明显标识。要分设清洁区、半污染区、污染区,各区无交叉。医务人员办公室与留观室分隔无交叉,并尽可能保持一定距离。留观病人一人一室,各病房内应具备洗漱、排泄条件。
  疑似病人病区设置同隔离留观室。
  病区除上述要求外,尚应设立重症监护病房,或具备监护和抢救条件的病室,并不得收治其他常规病人。          
  医院消毒范围有哪些
  包括发热门诊(有专门的检验室和放射检查室)、隔离留观室和专门病区。
  有人情况下如何进行空气消毒
  1、必须要保证良好的通风。首先开窗通风,不能开窗时(沙尘天气),要安装大功率排风扇(尽量低位)强行通风。
  2、可用3%过氧化氢喷雾,20~40ml/m3,作用60分钟,每天上、下午各1次。注意做好个人防护。      
  无人情况下如何进行空气消毒
  1、可用紫外线灯照射消毒,每次不少于1小时,每天2~3次。
  2、0.5%过氧乙酸喷雾,20~30ml/m3,作用30分钟。
  3、3%过氧化氢喷雾,20~40ml/m3,作用60分钟。
  4、活化后的二氧化氯,0.05%喷雾,20ml/m3作用30分钟。
  5、有效氯1500mg/L的含氯消毒剂喷雾,20~30ml/m3,作用30分钟。
  6、强氧化高电位酸化水原液喷雾,20~30ml/m3,作用30分钟。
  注意:消毒时均需在无人相对密闭的环境中(关闭门窗),每天消毒2次。消毒完毕后方可打开门窗通风。        
  如何对地面和物体表面消毒
  1、地面要湿式拖扫,可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%~0.5%过氧乙酸喷洒,或1000~2000mg/L含氯消毒剂喷洒。
  2、房间门口、病区出入口,可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫,并要不定时补充喷洒消毒液,以保持脚垫湿润。
  3、桌、椅、门把手、电话机等一般生活、办公用具和一般医用仪器设备表面,可用0.2%~0.5%过氧乙酸或1000~2000mg/L含氯消毒剂擦拭。        
  病人排泄物、分泌物如何消毒
  每病床须设置加盖容器,装足量1500~2500mg/L有效氯消毒液,用作排泄物、分泌物随时消毒,作用时间30~60分钟。消毒后的排泄物、分泌物可倒入病房卫生间。每天消毒痰具1次。      
病人的被褥、衣服、口罩等如何消毒
  1、可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。
  2、可装入双层隔水污衣袋压力蒸气灭菌。        
  病人床垫、枕芯等如何消毒
  1、可用环氧乙烷灭菌器消毒。
  2、15%过氧乙酸熏蒸消毒(物品应悬挂,不能堆放)。        
  呼吸治疗装置如何消毒
  尽量使用一次性管道。重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡,浸泡30分钟后再清洗,然后再灭菌消毒处理。  
  病室体温计、血压计、听诊器等医疗用品如何消毒
  上述物品应固定专用。体温计可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。听诊器、血压计等可用0.2%过氧乙酸擦拭。          
  病人餐具如何消毒
  尽量采用一次性餐盒,用后焚烧。
  重复使用的,用2000mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟,清洗后再经高压灭菌。  
  救护车、推车、担架如何消毒
  病人离开救护车后,立即对空间和物品用0.5%过氧乙酸喷洒,作用30分钟。 
 医院污物、污水如何处理
  病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装,及时消毒处理。可燃物质尽量焚烧,便器、浴盆可用1500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。
  使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其他废弃物,可以浸泡于0.5%过氧乙酸30分钟,需重复使用的,可置双层黄色垃圾袋内送洗衣房,消毒清洗后方可使用。
  现阶段污水处理可以适当增加药物投放量,使总含氯量≥6.5mg/L。 
  病人尸体如何处理
  可用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的棉球或纱布堵塞人体孔道后,再用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。          
什么是终末消毒
  终末消毒是指病人出院、转院、死亡后,对疫源地的消毒。      
  医务人员如何进行分级防护
  一级防护:适用于发热门诊的医务人员。要求穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上棉纱口罩。每次接触病人后立即洗手和进行手的消毒。手消毒可用0.3%~0.5%碘伏消毒液或其它快速手消毒剂,揉搓1~3分钟。
  二级防护:适用于隔离留观室和专门病区的医务人员,接触采集病人标本、处理病人分泌物、排泄物、接触病人尸体人员,转运病人的医务人员、司机等。要求穿工作服、隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽、戴12层以上棉纱口罩,每4小时更换一次,或感潮湿时及时更换,洗手和手消毒同上。对病人施近距离操作时,戴防护眼镜,注意呼吸道及粘膜防护。
  三级防护:适用于为病人吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。除二级防护外,还应当加戴全面型呼吸防护器。    
  医院如何划分污染区、半污染区、清洁区
  医院污染区指,有病人或病人排泄物、分泌物等污染区域,如病室、厕所、浴室、洗漱间、污衣污物存放处、杂用室污染端等。
  清洁区指没有上述污染区域,如病区内库房、药房、餐厅、配餐室、值班室等。  半污染区指二者之间,如病区内走廊、护士站等。        
如何对医院物流和人员进行管理
  1、库房、供应室送药,药房和消毒科送药,食堂送食物,氧气室送氧气,检验科取标本,以及污物回收和运送尸体人员,一律不得进入病区,分别走各自规定通道。  2、与病区交接物品时必须戴口罩,必要时戴手套。运送物品车辆每日消毒。运送尸体和污物人员,要严格做好个人防护,戴帽子、特制口罩、橡胶手套,穿长靴,并加穿隔离衣,必要时戴防护镜。
  送清洁物品走内走廊清洁路线。回收污染物品,走院内污染路线。清洁、污染车辆均要求密闭,并严格分开。        
  医务人员进入病区流程
  进入清洁通道→打开清洁更衣柜,脱去所有衣物(包括内衣、内裤)→穿工作服,换工作鞋,戴帽子、口罩、手套、防护镜→穿防护服→到达病区缓冲间(半污染区)→戴第二层防护帽子、口罩、穿隔离衣、戴第二层手套→换胶鞋→病区走廊→进入病区。
  进病室,每操作一次要及时更换隔离衣及第二层手套、防护帽,2~4小时更换内层口罩一次。          
  医务人员出病区流程
  出污染区,脱鞋套→解开腰带→脱去第二层手套→解领口→解袖口,将隔离衣脱下,污染面向内折叠,放于污衣桶(袋)内→穿胶鞋者,在消毒液中浸泡8分钟后脱下→用快速消毒剂消毒双手→去除第二层口罩、帽子、防护镜,并分类浸泡消毒→再次消毒双手→到缓冲间(半污染区)→脱防护服、第一层手套、口罩、帽子→到达清洁区,脱去内层工作服→洗澡→  口腔清洁后,到清洁柜更换清洁衣服及鞋,回生活区。 
  如何进行探视管理
  病区要严格探视制度,不设陪护,不得探视。如有病人危重等情况确需探视的,探视者必须严格按照指导原则要求做好个人防护。病区出入口应当有专人检查出入人员是否符合要求。    
  如何转运SARS病人
  1、工作人员上岗后必须在指定工作地点待命,不得随意进入其它场所。
  2、接到出车命令,即刻按程序穿好全套防护服【连身服→长筒胶靴→防护头套→口罩(16层以上纱布口罩或滤材口罩)→防护眼镜→隔离衣→胶皮手套】。在未接触患者前可坐在驾驶舱内,接触病人后,需换全套新防护服后再进入驾驶舱。
  3、每次转送病人时,车辆应立即开窗通风,病人离车后,工作人员要在车辆充分通风后再上车。
  4、病人及工作人员的废弃物用过氧乙酸喷洒后,放在双层黄色垃圾袋内,放入医院指定地点。
  5、车辆消毒时工作人员应处于上风位置。车辆消毒结束后,工作人员按程序脱全套工作服。
  6、脱下的一次性连身防护服、手套、帽子、口罩、鞋套等,放入双层黄色垃圾袋内焚烧处理。
  7、隔离衣等使用后,用压力蒸气灭菌或浸泡消毒后,再送洗衣房消毒处理。
  8、每次接送完病人后及全天工作结束前,用快速手消毒剂消毒双手,或用肥皂流动水认真洗手。
  9、下班前淋浴并清洁口腔后离开。(刘胜文)  感谢北京协和医院、北京地坛医院、北京佑安医院、北京宣武医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院、中日友好医院、广东第八人民医院、北京和平里医院、北京垂杨柳医院、解放军302医院、解放军309医院、武警总医院、解放军总医院、中国中医研究院、北京医院、北京小汤山医院等单位对本次特别报道的支持与合作。
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