福建省卫生厅近日印发《福建省慢性病一体化防治管理工作方案》，提出建立“医院?社区”一体化的慢性病防治管理模式。
该方案主要针对高血压、糖尿病、重性精神疾病、恶性肿瘤等主要慢性病。根据方案设计，该省县及县以上医疗机构医生为慢性病的“诊断医生”，对病人进行诊断及治疗。各基层医疗卫生机构医生为慢性病人的“责任医生”，对辖区内的慢性病患者实施用药治疗与指导、行为干预和生活功能康复训练指导等服务。该省还将依托“居民健康信息系统”和“慢性病管理子系统”，建立慢性病信息数据库，实现病人信息的分类管理和信息共享。
方案要求，该省还将成立7个省级慢性病防治中心，与疾控预防控制机构探索在慢性病预防、治疗和管理中的分工协作机制，医防结合，优势互补。
（来源：健康报）
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