病毒性肝炎是严重危害人们身体健康的传染病之一，我市病毒性肝炎报告近十年来一直居法定传染病报告序位的前两位，其中甲、乙两型病毒性肝炎占85％以上。市疾病预防控制中心监测资料表明：我市儿童、青少年血清乙型肝炎表面抗体阳性率较低，免疫屏障较为簿弱。专家论证认为，在我市人群中，尤其是针对儿童青少年、医务人员、饮食服务行业从业人员等特定人群，开展甲、乙肝疫苗加强免疫对预防和控制我市病毒性肝炎是十分必要的。 为做好我市儿童、青少年甲、乙肝疫苗加强免疫，特制定本方案。 一、目的 提高我市儿童、青少年甲、乙肝免疫水平，有效地预防和控制甲、乙肝的发生与流行。 二、工作目标 通过本次甲、乙肝疫苗加强免疫接种活动，使儿童、青少年中甲、乙肝疫苗加强免疫接种率分别达85%和95%以上。 三、加强免疫接种对象 1、甲肝疫苗加强免疫接种对象为全市远城区（农村地区）3-16岁儿童、青少年。 2、乙肝疫苗加强免疫接种对象为全市所有3-16岁儿童、青少年。 四、接种原则与免费对象 1、本次加强免疫遵循“为民服务、自愿接种”的原则。各级教育、卫生部门不得在儿童、青少年人群中强制接种、强制收费。 2、本次加强免疫依照“由受益者承担接种费用”的原则收取接种费用。甲、乙肝疫苗加强免疫接种费用按国家规定价格的80%收取，甲、乙肝疫苗实际接种费（含疫苗费、接种费、自毁形注射器费）均为15元/剂/人。 3、本次乙肝疫苗加强免疫推行“特困生免费接种”的关爱措施。教育部门接种前要做好接种对象的摸底、造册工作，认真核实学校特困家庭子女名册，卫生部门落实免费接种工作。 五、技术措施 1、疫苗运转 本次加强免疫乙肝疫苗统一选用北京天坛生物制品股份有限公司生产的10ug基因重组（酵母）疫苗，甲肝疫苗选用浙江普康生物技术股份有限公司生产的甲型肝炎减毒活疫苗。疫苗供应严格按照市→区→免疫接种门诊的路径，逐级分发。疫苗运转过程中要严格执行冷链技术规范，于2-8oC下避光保存和运输，确保疫苗效价。 2、免疫接种程序 ①甲肝疫苗接种程序：未接种过甲肝疫苗者应接种一针1.0ml甲肝减毒活疫苗；已接种过甲肝减毒活疫苗者加强接种一针1.0ml甲肝减毒活疫苗。 ②乙肝疫苗接种程序：接种过乙肝疫苗者加强接种一剂10ug/1.0ml重组（酵母）乙型肝炎疫苗；未接种过乙肝疫苗或HbsAb阴性者，按“0-1-6程序”进行免疫，在接种第一针后，其第二、三针自行前往市、区疾病预防控制中心或免疫接种门诊接种。 3、接种部位、方法 甲肝疫苗：在上臂皮下一次注射。 乙肝疫苗：在上臂三角肌中部肌肉注射。 甲肝疫苗与乙肝疫苗同时接种时，应分别接种于不同上臂。 4、禁忌症 对甲、乙肝疫苗成分过敏者、急性感染或其他严重疾病者，本次活动期间不得接种。 5、注意事项 ①接种前查看疫苗并把疫苗摇匀，如安瓿破裂，容量不足，疫苗过期，有摇不散的块状物等现象的疫苗不得使用。 ②接种疫苗时应使用配置的自毁形注射器，防止交叉感染。 ③接种后应注意观察有无局部及全身性反应，在接种时，应准备超敏反应的急救药械。 ④在学校接种时，应注意采取比较分散的接种方式，如在医务室接种，避免发生群体性心因性不良反应，同时严格无菌操作，保证接种安全。 6、接种异常反应的预防与处理 甲、乙肝疫苗免疫接种安全性较好，无明显接种副反应，偶有轻微反应可对症处理，严重反应要在对症处理的同时及时治疗，并尽快报告区疾病预防控制中心，区疾病预防控制中心接到副反应的报告后，要及时派出专业人员前往现场进行处理，严重者应及时向辖区卫生行政部门及市疾病预防控制中心报告。 六、工作进度 1、宣传发动阶段 2004年4月25日前，市、区疾病预防控制机构完成全市加强免疫活动相关宣传资料的制作和分发；托幼机构、学校完成《甲、乙肝疫苗接种知情同意书》等宣传资料的发放；免疫接种门诊完成宣传画的社区张贴。 2、摸底造册阶段 2004年5月10日前，托幼机构、学校完成接种儿童、学生的登记造册工作，并报送辖区疾病预防控制中心。 3、免疫实施阶段 2004年6月10日前，各区疾病预防中心按计划分配并指定免疫接种门诊完成疫苗接种工作。 4、完成总结阶段 2004年6月15日前，免疫接种门诊将接种记录报辖区疾病预防控制中心；6月20日前，各区疾病预防控制中心完成汇总、统计并上报市疾病预防控制中心。 七、督导与评价 市疾病预防控制中心及区疾病预防控制中心要根据实施方案组织专业人员对加强免疫活动开展督导，督导工作重点为接种工作的组织、疫苗的冷链运转、疫苗接种的安全性评估。 武汉市疾控中心传染病防治所